यह सब कोविद के बारे में है

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13 अप्रैल की शाम, दिल्ली के चितरंजन पार्क के 40 वर्षीय व्यक्ति को अरिस्टन मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल में भर्ती कराया गया था। सामान्य चिकित्सक और अस्पताल बोर्ड के सदस्य डॉ। ईश कथपालिया कहते हैं, “उनके मूत्र में किटोन थे और चूंकि उन्हें हल्का बुखार था, हमने उन्हें COVID -19 का परीक्षण किया,” तीन दिन बाद, डॉ। कथपालिया को रोगी के COVID-19 परीक्षण के परिणाम प्राप्त हुए। उन्होंने वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था। मरीज को लोक नायक जय प्रकाश नारायण अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया है और डॉ। कथपालिया, उनका परिवार और आरिस्टन स्टाफ, सभी संगरोध में हैं। अस्पताल को बंद करना आस-पड़ोस के निवासियों के लिए बहुत बड़ा आघात है, जो आपातकालीन देखभाल के लिए इस पर निर्भर हैं। “आवासीय क्लीनिक और छोटे अस्पतालों पर प्रभाव महत्वपूर्ण है। यदि एक मामला है, तो हमें पूरी तरह से बंद करना होगा। डॉ। कथपालिया कहते हैं, “जब तक अस्पताल पूरी तरह से साफ नहीं हो जाता, तब तक हमें सेवाओं को कम करना होगा।”

हालांकि इस बारे में कोई डेटा उपलब्ध नहीं है कि लॉकडाउन अन्य बीमारियों, जैसे कि कैंसर, मधुमेह, महत्वपूर्ण गर्भधारण और थैलेसीमिया से प्रभावित हो रहा है या लंबे समय तक हाशिए के स्वास्थ्य पर, प्रभावित व्यक्तियों की कहानियां भारत भर से आ रही हैं। कर्नाटक में, जिसमें 22 अप्रैल तक 554 मामले थे, कैंसर रोगियों को अपनी कीमोथेरेपी को रोकना पड़ा है। “हम केमो प्रदर्शन कर रहे हैं, लेकिन बहुत छोटे पैमाने पर। यदि संभव हो तो आक्रामक कीमोथेरेपी में देरी की जा रही है, क्योंकि हम एक मरीज को टीकाकरण नहीं करना चाहते हैं, ”किदवई मेमोरियल इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी, बेंगलुरु के निदेशक डॉ। विजयकुमार एम। वुहान के शुरुआती अध्ययनों से पता चला है कि सीओवीआईडी ​​वाले कैंसर रोगियों को कीमो प्राप्त करने से पहले वायरस का इलाज करना चाहिए।

सार्वजनिक परिवहन की कमी भी एक प्रमुख अवरोधक रही है। राज्य भर के रोगियों द्वारा अक्सर किए जाने वाले किदवई अस्पताल में इसकी संख्या घटती देखी गई है। महाराष्ट्र में, जिसमें 5,943 COVID मामले हैं, गर्भवती महिलाओं को घर पर रहने की सलाह दी जा रही है, यहां तक ​​कि संकट के लक्षणों की रिपोर्ट करते समय भी। “हम उसकी तीसरी तिमाही में एक महिला को हमारे हेल्पलाइन फोन पर यह कहते हुए बुलाते थे कि वह तरल पदार्थ लीक कर रही है और उसे अस्पताल में रहने की सलाह दी गई है। हमने उसे तुरंत एक अस्पताल जाने के लिए कहा था। उनका एक आपातकालीन सी-सेक्शन होना था, “डॉ। अपर्णा हेगड़े, यूरोग्नोलॉजिस्ट और आर्ममैन, एक एनजीओ के निदेशक का कहना है जो बच्चों और गर्भवती महिलाओं के साथ काम करता है। “हम 10 राज्यों में वॉयस कॉलिंग सेवा प्रदान करते हैं और लॉकडाउन के लिए, हमने 28 डॉक्टरों के साथ एक टेली-परामर्श सेवा स्थापित की है।”

लॉकडाउन के शुरुआती दिनों में, रक्त एक प्रमुख चिंता थी। अब ब्लड बैंकों ने डोनर्स से जुड़ने के तरीके ढूंढ लिए हैं। लेकिन अगर खून की मांग बढ़ती है, तो वर्तमान आपूर्ति पर्याप्त नहीं होगी। इंडियन रेड क्रॉस सोसाइटी (आईआरसीएस) की निदेशक वंशश्री सिंह कहती हैं, ” अभी हमारे पास रक्त की 50 प्रतिशत कम मांग है क्योंकि केवल महत्वपूर्ण मामले ही रक्त प्राप्त कर रहे हैं। रक्त का संग्रह प्रति दिन 200 यूनिट से 40-50 यूनिट तक कम हो गया है और ज्यादातर लंबे समय के दाताओं से है जिन्हें एक संग्रह केंद्र में आने के लिए पास और परिवहन दिया गया है। नेशनल ब्लड ट्रांसफ्यूजन काउंसिल ऑफ इंडिया ने कहा है कि दान किए गए रक्त में वायरल का लोड बहुत अधिक है, इसके लिए उच्च जोखिम है; हालांकि, अगर किसी को रक्त दान करने के बाद लक्षण विकसित होते हैं, तो उन्हें तुरंत ब्लड बैंक को सूचित करने के लिए कहा जाता है। आईआरसीएस ने दिल्ली में लगभग 40 दानदाताओं के लिए एक दान अभियान भी चलाया, जिसमें सामाजिक दूरता के मानदंड लागू थे। डिजिटल आउटरीच ने उनकी बहुत मदद की है। यह किदवई सहित अन्य अस्पतालों के साथ भी काम कर चुका है। डॉ। विजयकुमार कहते हैं, ” हम फोन या ईमेल के जरिए अपने सभी मरीजों तक पहुंचते हैं और उन्हें सूचित करते हैं कि हम कैसे सामना कर सकते हैं। ” किदवई में इनहाउस रोगियों में 60 बच्चे शामिल हैं, जिनमें से कुछ पाँच के रूप में युवा हैं और वर्तमान में छह एंड-ऑफ़-लाइफ-केयर रोगी हैं। उनके लिए, अस्पताल अब बाहर के आगंतुकों के खिलाफ सलाह देता है और एक ही स्थायी परिचर को सौंपा है।

15 अप्रैल को, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) के एक सहायक अनुभाग अधिकारी राजू गिलगिटिया ने अपनी 50 वर्षीय मां, रत्नम्मा को बुखार के विकसित होने के बाद नोएडा के यतार्थ अस्पताल में भर्ती कराया और उन्हें सांस लेने में कठिनाई हुई। जनवरी में, रत्नम्मा को गुर्दे की विफलता का पता चला था और दो दिन पहले उसे अपना अंतिम डायलिसिस प्राप्त हुआ था। अस्पताल, MoHFW के दिशानिर्देशों के अनुसार, उसने जोर दिया कि वह उपचार प्राप्त करने से पहले COVID-19 का परीक्षण करवाए। अगली सुबह रत्नम् की मृत्यु हो गई। नेफ्रोप्लस, जो पूरे भारत में 203 डायलिसिस क्लीनिक चलाता है, का कहना है कि COVID-19 के प्रकोप से उनके सत्रों में 12 प्रतिशत गिरावट आई है। नेफ्रोप्लस के संस्थापक और सीईओ विक्रम वपुला कहते हैं, “सस्ती सार्वजनिक परिवहन की कमी एक कारण हो सकती है।” डायलिसिस सबसे नियमित उपचारों में से एक है और इसे रोकने से शरीर में विषाक्त पदार्थों और अंततः मृत्यु हो सकती है।

भारत में, 100,000 अलगाव बेड और 11,500 ICU बेड वाले 586 सार्वजनिक अस्पतालों को COVID सुविधाओं में बदल दिया गया है। सार्वजनिक अस्पताल जो COVID केंद्र समर्पित नहीं हैं, लेकिन जहां सामान्य ओपीडी को एहतियात के तौर पर बंद कर दिया गया है, जैसे दिल्ली या किंग जॉर्ज मेडिकल कॉलेज में AIIMS, पुराने रोगियों के लिए नियमित परामर्श का पालन करने के लिए अपवाद बना रहे हैं। फिर भी, वायरस के प्रति अधिक संसाधन होने के कारण, गैर-COVID व्यक्तियों के लिए अस्पताल के बिस्तरों की संख्या, ICU देखभाल और स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध है। “PPE और COVID परीक्षण किट की उपलब्धता हर अस्पताल की सबसे बड़ी चिंता है। यदि रोगियों को बड़े शहरों में नियमित देखभाल करने के लिए कहा जा रहा है, तो छोटे शहरों में स्थिति की कल्पना करें, ”डॉ। के.के. अग्रवाल, कार्डियोलॉजिस्ट और इंडियन मेडिकल एसोसिएशन के पूर्व प्रमुख। वह कहते हैं कि जिन हृदय रोगियों ने दवाओं पर स्टॉक किया है, उन्होंने कई समस्याओं की सूचना नहीं दी है, लेकिन उन बीमारियों से पीड़ित हैं जिन्हें मासिक या साप्ताहिक जांच की आवश्यकता होती है, उन्हें अतिरिक्त मदद की आवश्यकता होती है।

स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, जैसे कि दंत समस्याओं, घाव, जलने या मोतियाबिंद, को ’आभासी’ परामर्शों के माध्यम से स्थगित या निपटाया जा रहा है। हालांकि, हर कोई वीडियो कॉल नहीं कर सकता है या आपात स्थिति के लिए जिला अस्पताल पहुंच सकता है। भारत में करीब 25,000 प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHCs) हैं, जिनमें से प्रत्येक में 40,000 और 80,000 लोगों की सेवा है। निकटतम PHCs तक सीमित परिवहन के साथ, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र के डॉक्टर केवल आपातकालीन मामलों को ले रहे हैं और आशा कार्यकर्ताओं को COVID आउटरीच के लिए लगाया जा रहा है। “आशा कार्यकर्ता आमतौर पर दर्जनों गाँवों के साथ काम करती हैं, अब उनके पास जाने के लिए कोई परिवहन नहीं है,” आशा इंडिया के अध्यक्ष रजत कुमार दास कहते हैं, जो आशा कार्यकर्ताओं के साथ मिलकर पश्चिम बंगाल के 100 गाँवों में पोषण का काम करते हैं। “भोजन उपलब्ध है, लेकिन गरीबों को बुनियादी भोजन, पोषण में कम करना पड़ता है।”

COVID-19 देखभाल में सीधे तौर पर शामिल नहीं होने वाले हेल्थकेयर कार्यकर्ता जहां भी संभव हो, अंतराल को भरने की पूरी कोशिश कर रहे हैं, लेकिन यहां तक ​​कि ई-परामर्श कुछ जोखिमों को कम करने के लिए, उन जेबों के लिए अधिक आउटरीच करने की आवश्यकता है जहां इंटरनेट नहीं पहुंच सकता है। कुछ ही हफ्तों की तरह लगता है, यहां तक ​​कि लंबे समय में मौन हत्यारे हैं।

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